FISIOMOINHOS - CLÍNICA DE FISIOTERAPIA

Exercícios de Compensação Postural

Como as pessoas não possuem as mesmas formas físicas, nem tão pouco a mesma massa muscular, força, elasticidade, altura e peso, cada um de nós possui características bem particulares e bem pessoais. Através de avaliações físicas mais detalhadas, comprova-se que estas diferenças apresentam um reflexo diretamente na coluna vertebral. Resumindo então, posso dizer que grupos musculares mais fortes e outros mais fracos levam o indivíduo a uma Descompensação Muscular, refletindo diretamente no padrão fisiológico da coluna vertebral.
Considerando, então, que as diferenças físicas e o padrão de coluna das pessoas não são as mesmas, pergunto: Porque os grupos de exercícios físicos não são divididos de acordo com estas diferenças? Os meus vinte e quatro anos de experiência, nesta área, me deram certeza de que cada grupo de indivíduos deveria realizar a sua atividade física de acordo com a avaliação individual. Por exemplo, nos profissionais de futebol as equipes contam com aproximadamente vinte e quatro atletas e estes não poderiam executar as mesmas atividades físicas.
Avaliando-se o padrão postural e as respectivas curvaturas da coluna de uma pessoa, esta mostra um padrão normal quando apresenta uma lordose cervical, uma cifose dorsal, uma lordose lombar e a cifose sacral (Foto 1).

Foto 1
A maioria dos pacientes avaliados apresentavam retificação da lordose fisiológica do segmento cervical e discreto aumento da cifose torácica.
Nas várias atividades profissionais há diversos movimentos repetitivos possíveis, mas uma postura é comum em quase todas as profissões que é a cabeça fletida “olhar para baixo”, como por exemplo, os digitadores, caixas de bancos, costureiras, estudantes, profissionais liberais, donas de casa, (Fotos 2 a, b, c,).

Foto 2a
Acontece que os músculos extensores da cabeça, principalmente os músculos Esplênios e Trapézios, cuja origem se dá na nuca e suas inserções nas vértebras cervico-dorsais, permanecem em trabalho constante para que a cabeça não caia em flexão total. Com este trabalho os músculos envolvidos tornam-se potentes, fortes e músculo forte quer trabalhar. Mas, como o nosso trabalhador mantém a cabeça fletida devido a sua atividade, a outra extremidade, ou seja, a coluna é que acaba cedendo.
foto 2a

Nestes casos os Exercícios de Compensação Postural (E.C.P.) deverão ser específicos para alongar o grupo muscular extensor (fotos 3 e 4), e reforçar o grupo flexor.

foto 3 foto 4 reforço

Quanto a avaliação da região lombar destes pacientes, foi possível dividi-los em três grupos distintos: O primeiro grupo contou com alguns pacientes que apresentavam um padrão de lordose lombar normal, um segundo grupo apresentou uma hiperlordose lombar (foto 7) e o terceiro grupo uma retificação da lordose fisiológica (foto 8). Analisando o segundo grupo que apresentava a hiperlordose, notava-se que os músculos Psoas estavam fortes, retraídos, apresentando Teste de Thomas positivo. Os músculos abdominais e os isquio-surais ao contrário, apresentavam um déficit de força. Em alguns pacientes notava-se uma pseudo-retração dos músculos Isquio-surais, porque a hiperlordose faz com que a parte inferior da bacia, região isquiática, suba, fazendo com que os pontos de origem e inserção deste grupo muscular torne-se mais distante e
o músculo mais estirado. Foto 7

foto 7 foto 8

A compensação neste caso será o alongamento dos músculos Psoas e exercício de potência para o grupo d

e músculos Abdominais.

É necessário salientar que, quando executamos um exercício de refo

rço
dos músculos Abdominais, ou seja, a flexão de tronco ou elevação das pernas, os músculos Psoas auxiliam o grupo abdominal neste trabalho. Como estes auxiliares já estão fortalecidos e necessitam somente de alongamentos, devemos anulá-los nesta flexão do tronco. Para que isto aconteça, adotamos a posição deitada, joelhos fletidos e coxas em rotação externa, chamada também de “posição do índio” (Foto 9), assim dá- se a relaxação destes músculos. foto 9

No primeiro grupo dos pacientes que apresentam a lordose normal, encontramos os músculos que envolvem este segmento sem retrações ou déficit, portanto, aptos a realizarem exercícios normais.
Quanto ao terceiro e mais volumoso grupo, a nossa maior preocupação será com a retração dos músculos Isquio-surais e com o déficit de força dos músculos Psoas. Enquanto a retração provoca a báscula posterior da pelve, tracionando o ísquio para baixo, os músculos Psoas deficientes não possuem a potência necessária para manter o segmento lombar com sua lordose fisiológica.

A compensação, com reforço dos músculos Psoas (Foto 10) e alongamento dos músculos Isquio-surais (